Астэахандроз - гэта захворванне, пры якім дыягнастуюцца дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены ў храстковых тканінах пазваночніка, якія суправаджаюцца таксама парушэннямі будынка і функцыянальнасці міжпазваночных дыскаў.У залежнасці ад лакалізацыі пашкоджаных тканін вылучаюць астэахандрозы шыйнага, груднога і паяснічнага аддзелаў.
Згодна з медыцынскай статыстыцы сімптомы астэахандрозу назіраюцца ў 50-90% папуляцыі.Сярэдні ўзрост узнікнення астэахандрозу - 30-35 гадоў.Пры неспрыяльных умовах прыкметы астэахандрозу могуць выяўляцца і ў больш раннім перыядзе, асабліва пры працяглых нераўнамерных нагрузках на спіну, ногі і наступствах траўмаў.
Што такое астэахандроз?
Астэахандроз - захворванне хрыбетнага слупа, пры якім узнікаюць дэгенератыўны і дыстрафічныя паразы міжпазванковых дыскаў.Пры развіцці астэахандрозу дэгенерацыйна-дыстрафічныя паразы распаўсюджваюцца на тканіны пазванкоў.
Асноўнай прыкметай, які паказвае на развіццё захворвання астэахандроз, з'яўляюцца болевыя адчуванні ў шыі, спіне, вобласці паясніцы, пры прагрэсаванні боль «аддае» у рукі, грудзі, плечы, верхнюю частку сцягна.Пры негатыўнай дынаміцы астэахандрозу пачынаецца атрафія цягліцавай тканіны, парушэнні адчувальнасці, а таксама дысфункцыя ўнутраных органаў, якая правакуецца іх здушэннем, зрушэннем.Пры адсутнасці своечасовай тэрапіі астэахандроз развіваецца да невылечнага стану.
Прычыны астэахандрозу
Асноўны фактар развіцця астэахандрозу - нераўнамерная нагрузка на пазваночнік.Частым чыннікам няправільнага размеркавання нагрузкі служаць звычкі насіць кайстру на адным плячы ці ў адной руцэ, няправільная пастава ў становішчы седзячы, сон на залішне мяккім матрацы, высокай падушцы, нашэнне па-анатамічнаму некарэктных выглядаў абутку.
Да дадатковых фактараў рызыкі адносяць гіпадынамію, маларухомы лад жыцця, лішняя вага, траўмы спіны, ніжніх канечнасцяў, плоскаступнёвасць і іншыя парушэнні апорна-рухальнага апарата, а таксама ўзроставыя дэгенератыўныя працэсы пры узроставых зменах у кровазабеспячэнні хрыбетнага слупа.
У этыялогіі астэахандрозу таксама могуць гуляць ролю наступныя фактары:
- фізічнае перанапружанне арганізма;
- нервова-эмацыйнае знясіленне;
- абменныя парушэнні, атручванні, захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца, якія перашкаджаюць паўнавартаснаму засваенню пажыўных рэчываў;
- прафесійныя рызыкі, у прыватнасці, праца на вібрацыйных платформах;
- генетычная схільнасць;
- парушэнні выправы ў перыяд актыўнага росту, скаліёзы;
- нашэнне нязручнага абутку (цеснага, абцаса);
- працяглае і/або рэгулярнае абязводжванне арганізма;
- непаўнавартасны рацыён харчавання, гіпавітамінозы;
- курэнне;
- цяжарнасць, асабліва шматплодная, у спалучэнні з неразвітым цягліцава-звязкавым апаратам (з-за зрушэння цэнтра цяжару цела).
Этапы развіцця астэахандрозу
Астэахандроз у дынаміцы захворвання праходзіць чатыры стадыі:
- астэахандроз 1 стадыі (ступені) характарызуецца пачатковым этапам паталогіі ў пульпозным ядры міжпазваночнай дыска.З-за залішняй нагрузкі пачынаецца працэс дэгідратаціі (абязводжвання) ядра, што прыводзіць да памяншэння параметру вышыні дыска і ўзнікненню расколін фібрознага кольца.Сімптомы на дадзенай стадыі, як правіла, адсутнічаюць, можа ўзнікаць нязначны дыскамфорт пры працяглым знаходжанні ў няёмкай статычнай позе, актыўным руху;
- на 2 стадыі памяншэнне вышыні дыскаў прыводзіць да памяншэння адлегласці паміж пазванкамі і правісання пазваночных цягліц і звязкаў.Гэта выклікае падвышаную рухомасць пазванкоў з здзіўленымі дыскамі, што небяспечна іх зрушэннем або саслізгваннем.Пры другой стадыі захворвання ўзнікае дыскамфорт, болевыя адчуванні, асабліва пры некаторых відах нагрузкі, рухаў, пазіцый;
- астэахандроз 3 стадыі (ступені) характарызуецца адукацыяй пролапс і пратрузій міжпазваночных дыскаў, можа суправаджацца падвывіхамі і / або развіццём артрозу міжпазваночных суставаў.Пры некаторых тыпах руху пацыенты адчуваюць скаванасць, недастатковую мабільнасць, у канечнасцях могуць узнікаць пачуццё паколвання, здранцвенні.На дадзенай стадыі астэахандрозу выразна адчуваецца боль у спіне, шыі, паяснічна-крыжавым аддзеле або вобласці хвасцеца, у залежнасці ад лакалізацыі здзіўленых дыскаў;
- на 4 стадыі астэахандрозу цела спрабуе скарэктаваць наступствы гіпермабільнасці пазванкоў і адаптавацца да парушэнняў функцыянальнасці хрыбетнага слупа.У месцах кантакту пазванкоў фарміруюцца астэафіты, новыя касцяныя ўтварэнні, якія ўключаюць фіксацыю пазванка.Аднак у шэрагу выпадкаў астэафіты могуць выклікаць ушчамленні нерваў, траўміраваць пазванкі.У міжпазваночных дысках і суставах пачынаецца фіброзны анкілозах.Пры адсутнасці мікратраўмаў і ўшчамленняў нервовых карэньчыкаў сімптомы захворвання суціхаюць.
Сімптомы астэахандрозу
Асноўныя сімптомы астэахандрозу - адчуванне дыскамфорту і / або болі ў вобласці шыі, спіны.Выяўленасць адчуванняў і наяўнасць дадатковай сімптаматыкі залежаць ад стадыі захворвання.Пры абследаванні пацыента і збору анамнезу спецыяліст праводзіць першасную дыягностыку, мяркуючы наяўнасць астэахандрозу па візуальна вызначаным скрыўленні хрыбетніка, назіраным у папярочнай або падоўжнай плоскасці хрыбетнага слупа.Паталогіі міжпазваночных дыскаў шыйнага і паяснічнага аддзела сустракаюцца значна часцей, чым дэгенератыўныя і дыстрафічныя змены ў галіне грудзіны.
Да прыкмет астэахандрозу, які адчуваецца пацыентам, ставяцца перыядычнае або перманентнае адчуванне стомленасці спіны, сцёрты або выяўлены, у залежнасці ад стадыі захворвання, болевы сіндром.Боль можа лакалізавацца ў вобласці шыі, спіны, грудной клеткі, плечавым поясе, абцяжарваць, скоўваць рухі верхніх канечнасцяў.
Клінічная карціна астэахандрозу шмат у чым залежыць ад лакалізацыі паталогіі, ступені развіцця працэсу, індывідуальных асаблівасцяў пацыентаў.Паталогія міжпазваночных дыскаў, зрушэння, пратрузіі, кілы і нарастанне астэафітаў прыводзяць да розных наступстваў.Сярод найбольш распаўсюджаных вылучаюць парушэнні нармальнага кровазвароту ў тканінах, зашчамленне нервовых канчаткаў, дысфункцыі спіннамазгавога канала, ацёкі, фіброзы тканін і структур.Такія наступствы могуць суправаджацца мноствам розных сімптомаў, прыводзячы да памылковай дыягностыкі захворванняў.
Да найбольш распаўсюджаных і характэрных сімптомаў астэахандрозу адносяць наступныя:
- болевыя адчуванні ў спіне, шыі, паясніцы, плечавым поясе, вобласці рэбраў;
- дыскамфорт, скаванасць рухаў тулава, якія ўзнікаюць пры некаторых палажэннях цела, нахілах, паваротах, падвышанай цягліцавай напрузе;
- пачуццё здранцвення верхніх і ніжніх канечнасцяў;
- цягліцавы і сустаўны дыскамфорт, цягліцавыя спазмы;
- галаўныя болі, галавакружэнні, падвышаная стамляльнасць;
- болі ў вобласці сэрца;
- парушэнне адчувальнасці рук;
- цягліцавая гіпатанія.
Сімптомы астэахандрозу адрозніваюцца ў залежнасці ад лакалізацыі паталогіі:
- пры астэахандрозе шыйнага аддзела пазваночніка пераважаюць болі ў шыі, руках, плечавым поясе, якія радыіруюць у вобласць лапаткі і пляча;адзначаюцца галаўныя болі, галавакружэнні, мільганне «мушак» або плям перад вачыма, шум у вушах;
- пры паразе груднога аддзела хрыбетніка боль лакалізуецца ў вобласці грудной клеткі, сэрцы, унутраную паверхню пляча, вобласць падпах, таксама адзначаецца дыхальны дыскамфорт, магчымая дыхавіца;
- астэахандроз паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка праяўляецца болямі ў паясніцы з иррадиацией ў ногі, верхнюю частку сцёгнаў або органы малога таза, часта далучаецца сэксуальная дысфункцыя.
Павярхоўныя сімптомы - стомленасць спіны, болі - могуць сведчыць не толькі аб наяўнасці астэахандрозу, але і аб далучэнні іншых захворванняў або развіцці іншых паталагічных працэсаў і парушэнняў, не звязаных з дыстрафіяй міжпазваночных дыскаў.Дыягназ «астэахандроз» можа паставіць толькі спецыяліст, і самалячэнне пры падобных сімптомах недапушчальна.
Класіфікацыя астэахандрозу
Віды астэахандрозу адрозніваюць па некалькіх прынцыпах.У залежнасці ад лакалізацыі паталогіі вылучаюць астэахандроз шыйнага аддзела, груднога, паяснічнага, крыжавога ці змешаныя, камбінаваныя віды захворвання.Па клінічных праявах астэахандроз рознай лакалізацыі падзяляецца на падвіды ў залежнасці ад выяўленай сімптаматыкі і клінічнай карціны ў цэлым.
Астэахандроз шыйнага аддзела:
- у залежнасці ад тыпу рэфлекторнага сіндрому выяўляюць цервікалгію, цервикокраниалгию, цервикобрахиалгию з рознымі праявамі (вегетасасудзістымі, нейродистрофическими, цягліцава-танальнымі);
- пры станоўчым выніку тэсту на карэньчыкавы сіндром дыягнастуюць дыскагеннае паражэнне карэньчыкаў шыйнага аддзела.
Пры паталогіі груднога ўзроўню вылучаюць:
- па рэфлекторных сіндромаў - таракалгіі з вегетовісцеральные, нейродистрофическими або цягліцава-танальнымі праявамі;
- па карэньчыка - дыскагеннае паражэнне карэньчыкаў груднога аддзела.
Пры астэахандрозе паяснічна-крыжавога ўзроўню дыягнастуюць:
- у залежнасці ад тыпу рэфлекторнага сіндрому - люмбага (прастрэл), люмбалгію, люмбоишиалгию з вегетососудистыми, нейродистрофическими або цягліцава-танальнымі праявамі;
- карэньчыкавы сіндром паказвае на дыскагеннае паражэнне карэньчыкаў паяснічна-крыжавога аддзела;
- карэньчыкава-сасудзісты сіндром сведчыць аб радыкулаішэміі.
Дыягностыка астэахандрозу
Для пастаноўкі дыягназу прымяняюцца інструментальныя метады абследавання:
- рэнтгеналагічнае даследаванне хрыбетнага аддзела;
- міелаграфія;
- неўралагічнае абследаванне адчувальнасці, рэфлексаў.
Да дадатковых метадаў, прызначаным для дыферэнцыяцыі і ўдакладненні дыягназу, стадыі паталогіі, адносяцца:
- камп'ютарная тамаграфія пазваночніка (КТ);
- ядзерна-магнітны рэзананс (ЯМР);
- магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ).
Напрамкі тэрапіі пры астэахандрозе
Лячэнне грунтуецца на комплексным падыходзе і, у залежнасці ад стадыі, доўжыцца ад 1 да 3 месяцаў інтэнсіўнай тэрапіі і 1 гады падтрымных мерапрыемстваў для замацавання выніку і прафілактыкі рэцыдываў.
Тэрапія захворвання астэахандроз праводзіцца па двух напрамках у залежнасці ад ступені астэахандрозу і стану здароўя пацыента.Кансерватыўнае лячэнне захворвання складаецца з прыёму медыкаментаў, выкананні комплексу практыкаванняў.Хірургічнае лячэнне практычна ў любой сітуацыі не можа з'яўляцца метадам першага выбару і прызначаецца пры адсутнасці станоўчай дынаміцы, прагрэсаванні захворвання на фоне працяглай кансерватыўнай тэрапіі.
Акрамя медыцынскіх метадаў тэрапіі неабходна прытрымлівацца агульных рэкамендацый пры астэахандрозе: выконваць дыету, прымаць меры, неабходныя для рэабілітацыі.
Кансерватыўнае лячэнне астэахандрозу
Кансерватыўная тэрапія накіравана на купаванне болевага сіндрому, нармалізацыю функцыянальнасці хрыбетнага слупа і прафілактыку негатыўных змен
У кансерватыўнае лячэнне астэахандрозу ўваходзяць наступныя віды тэрапіі:
- медыкаментозная тэрапія.Лекавыя сродкі пры астэахандрозе прымяняюцца для купіравання болевых сіндромаў, запаленчых працэсаў у тканінах і нармалізацыі абменных працэсаў арганізма.Пры выяўленым болевым сіндроме рэкамендуецца прымяненне медыкаментозных блакад нервовых канчаткаў, якія спрыяюць таксама зніжэнню выяўленасці цягліцава-танічнага сіндрому.Адрозніваюць наступныя віды блакад: блакада трыгерных кропак, ўнутрыкасцяная, фасетная, паравертебральная, эпидуральная;
- метады фізіятэрапіі.Фізіятэрапеўтычныя працэдуры дапамагаюць змяншаць болевыя адчуванні, павялічваць эфект ад медыкаментаў, таксама выкарыстоўваюцца ў перыяд рэабілітацыі.Найбольш распаўсюджана ўжыванне ўльтрагукавых хваль, магнітных палёў, токаў нізкай частаты, лазерных прамянёў;
- метады лячэбнай фізкультуры (ЛФК) і кінезітэрапія.Комплекс спецыяльных практыкаванняў пры рэгулярным і правільным выкананні спрыяе карэкцыі выправы, умацаванню цягліцавага гарсэта, звязкавага апарата, нармалізуе працу цягліц, змяншае кампрэсію нервовых валокнаў і дапамагае прафілактыцы ўскладненняў астэахандрозу.Метады ЛФК і кінэзітэрапеўтычных працэдур накіраваны на нармалізацыю абменных працэсаў, аднаўлення паўнавартаснага харчавання міжпазванковых дыскаў, аднаўленне размяшчэння пазванкоў і дыскаў паміж імі, раўнамернае размеркаванне нагрузкі ў апорна-рухальным апараце;
- масаж.Прыёмы мануальнага масажу выкарыстоўваюцца для паляпшэння кровазабеспячэння тканін, зняцця цягліцавых спазмаў і заціскаў, агульнага паляпшэння кровазвароту.Гідрамасаж як кірунак тэрапеўтычнай дзейнасці ў дадатак да пералічаных эфектаў спрыяе нармалізацыі працы нервовай сістэмы арганізма;
- мануальная тэрапія.Метады мануальнай тэрапіі падбіраюцца ў індывідуальным парадку.Кропкавае ўздзеянне на касцёва-цягліцавую сістэму цела дапамагае палепшыць кровазварот, цыркуляцыю лімфы, паляпшае метабалізм, спрыяе карэкцыі мабільнасці апорна-рухальнага апарата, умацаванню імуннай сістэмы, служыць сродкам прафілактыкі ўскладненняў астэахандрозу;
- тэрапія метадам тракцыі(выцяжэння) пазваночніка з выкарыстаннем спецыяльнага абсталявання.Мэта маніпуляцый - павелічэнне міжпазваночнай прасторы да нармальных параметраў, карэкцыя парушэнняў будынка хрыбетнага слупа.
Астэахандроз: медыкаментозная тэрапія
У лячэнні астэахандрозу лекавыя прэпараты накіраваны на зніжэнне выяўленасці сімптаматыкі, паляпшэнне працэсаў кровазабеспячэння тканін і іх рэгенерацыю.Астэахандроз немагчыма вылечыць толькі прыёмам медыкаментаў, тэрапія павінна быць спалучанай, уключаць комплексы практыкаванняў, дыету, прафілактычныя мерапрыемствы.
Пры адсутнасці выяўленых дыстрафічных змен і болевага сіндрому прыём медыкаментаў без прызначэння спецыяліста можна лічыць неапраўданым.
Лекавыя прэпараты, якія прымяняюцца для купіравання боляў і лячэння астэахандрозу:
- супрацьзапаленчая група;
- прэпараты-антыаксіданты: вітаміны С (у выглядзе аскарбінавай кіслаты), Е (такаферолу ацэтат), N (тыёктавай кіслата);
- сродкі для паляпшэння кровазабеспячэння тканін, вітаміны групы Ў (пераважна В3);
- прэпараты для рэгенерацыі і / або прафілактыкі дэгенерацыі храстковай тканіны, гіалуроновая кіслата.
Прэпараты могуць прызначацца як у форме мазяў, крэмаў для лакальнага выкарыстання пры болевых адчуваннях, так і для пераральнага прыёму і ў выглядзе ін'екцый.
У выпадку вострых ускладненняў ужываюць сродкі для медыкаментознай блакады нервовых канчаткаў.
Астэахандроз: дыетычнае харчаванне хворага
Прынцыпы дыеты грунтуюцца на неабходнасці паляпшэння метабалічных працэсаў, насычэння арганізма неабходнымі пажыўнымі рэчывамі, вітамінамі, мінераламі, уключэнні ў ежу прадуктаў з высокім утрыманнем антыаксідантаў, поліненасычаных тоўстых кіслот, злучэнняў, якія спрыяюць рэгенерацыі храстковай тканіны.Рэжым пітва, рэкамендаваны пры астэахандрозе, накіраваны на прафілактыку абязводжвання арганізма, здольную негатыўна ўплываць на здзіўленыя тканіны.Харчавацца неабходна дробава, 5-6 раз у дзень.
Аснову рацыёну складаюць малочныя і кісламалочныя прадукты, нятлустыя гатункі мяса, птушкі, рыбы, свежая гародніна, садавіна, арэхі і семечкі, крупы, грыбы.Асабліва рэкамендуецца ўключэнне ў харчаванне мясных і рыбных жэле, халадцоў, заліўных страў, выкарыстанне аліўкавага алею першага адціску без тэмпературнай апрацоўкі (для запраўкі салат).
Пераважныя метады апрацоўкі ежы: на пару, запяканне, атварванне.Абмяжоўваюць прыём мучных і кандытарскіх вырабаў, тоўстых прадуктаў, вострых, салёных страў і запраў, кансерваваных і вэнджаных прадуктаў, дужых мясных булёнаў, бабовых культур, цукры і садавіны з высокім яго ўтрыманнем (вінаграда).На працягу дня неабходна ўжываць не менш за 1,5 л вадкасці, аддаючы перавагу чыстай і мінеральнай вадзе, узварам з сухафруктаў, несалодкім морсам, травяным чаям.Варта абмяжоўваць колькасць моцнага чорнага чаю, кавы, салодкіх газаваных напояў, алкаголю.
Ўскладненні астэахандрозу
Невыкананне прызначанага лячэння, працяглае пазбяганне лекара і адсутнасць тэрапіі астэахандрозу спрыяе прагрэсаванню захворвання і правакуе развіццё ўскладненняў, паталогій і новых хвароб, такіх, як:
- кілы міжпазванковых дыскаў (кілы пазваночніка);
- пратрузіі;
- кіфозы;
- радыкуліт;
- солевыя адклады ў міжпазванковай прасторы;
- інсульты спіннога мозгу;
- памяншэнне цягліцавай масы канечнасцяў, атрафія цягліц з-за парушэнняў кровазабеспячэння;
- параліч ніжніх канечнасцяў.
Нягледзячы на тое, што 4 ступень астэахандрозу можа працякаць без выяўленых сімптомаў і болевых адчуванняў, запушчаны астэахандроз з'яўляецца найбольш небяспечнай для развіцця сур'ёзных ускладненняў і можа прыводзіць да інвалідызацыі хворага.
Прафілактыка астэахандрозу
Прычыны астэахандрозу звязаны ў асноўным у адсутнасці ўвагі да патрабаванняў арганізма, няправільным харчаванні, залішніх нагрузках на арганізм.Для прадухілення пачатку паталагічных змен хрыбетніка і стрымліванні дынамікі ўжо наяўнага астэахандрозу рэкамендуюць прытрымлівацца агульных прынцыпаў здаровага ладу жыцця:
- выключэнне магчымасці гіпадынаміі: умераныя заняткі спортам: зарадка, бег, плаванне, ровар, лыжы, гімнастыка, бескантактныя віды барацьбы і да таго падобнае;
- пры працы ці іншым выглядзе дзейнасці, звязаным з працяглым знаходжаннем у статычнай позе неабходна рабіць перапынкі для размінкі кожныя 45 хвілін для аднаўлення кровазвароту.Пры неабходнасці доўга сядзець варта выбіраць правільныя крэслы, крэслы з забеспячэннем падтрымкі пазваночніка, сачыць за выкананнем нарматываў па становішчы рук на стале, ног на падлозе ці спецыяльнай падстаўцы, прывучацца трымаць выправу (роўная спіна, паралізаваныя плечы);
- для начнога сну неабходна падбіраць пругкі, лепш артапедычны матрац з роўнай паверхняй, пазбягаць высокіх ці занадта плоскіх падушак;
- пры неабходнасці паднімаць і/або насіць цяжкія прадметы пазбягаць рыўкоў, паднімаючы цяжары са становішча паўпрыседа, выкарыстоўваць адмысловыя паясы, якія падтрымліваюць паясніцу;
- выбар артапедычна правільнага абутку: з адпаведнай ступні шырынёй, без высокіх абцасаў і яе своечасовая замена дапамогуць зменшыць нагрузку на хрыбетнік, асабліва гэта важна для жанчын у перыяд выношвання дзіцяці.У летні перыяд не варта грэбаваць магчымасцю хадзіць басанож па няроўнай паверхні, гэта ўмацоўвае цягліцы ступні і здымае напругу з апорна-рухальнага апарата;
- правільны рацыён харчавання, рэжым піцця спрыяюць агульнаму здароўю і дапамагаюць падтрымліваць метабалізм у норме;
- пры схільнасці да падвышанай эмацыйнасці, трывожнасці з цягліцавай спазматычнай рэакцыяй на стрэс варта навучацца метадам рэлаксацыі, а таксама рэгулярна праходзіць курсы агульнаўмацавальнага масажу.