Артроз галёнкаступнёвага сустава. Сімптомы і лячэнне, сродкі, практыкаванні

Галёнкаступнёвы сустаў часта траўміруецца, бо вытрымлівае моцную нагрузку. Лекар можа паставіць дыягназ артроз галенастопа на падставе сімптомаў і прызначыць лячэнне. Хвароба не залежыць ад узросту і падлогі, тканіны становяцца тонкімі і разбураюцца, што можа прывесці да інваліднасці.

Артрозу схільныя 12% жыхароў, прычым часцей за хваробу наганяе жанчын пенсійнага ўзросту.

Як было сказана, галенастоп вытрымлівае велізарную нагрузку. Ён трымае цела вертыкальна, дазваляе чалавеку перасоўвацца. Яго парушэнне змяняе звыклы лад жыцця.

Артроз галёнкаступнёвага сустава (сімптомы і лячэнне могуць адрознівацца) - гэта хранічнае захворванне, пры якім у храстках ўзнікаюць незваротныя працэсы.

Захворванне ўзнікае паступова. У здаровага чалавека сустаўная паверхня роўная. Пры празмернай нагрузцы яна спрыяе лёгкаму слізгаценню падчас фізічнай актыўнасці.

Пры артрозе харчаванне тканін і абмен рэчываў пагаршаюцца. Вонкавая паверхня сустава змяняецца, становіцца шурпатай, храсткі датыкаюцца, з'яўляецца запаленне. Калі чалавек паднімае цяжкія прадметы, нагрузка кладзецца на костку, гэта цягне за сабой дэгенератыўныя парушэнні.

Калі не пачаць лячэнне развіваюцца цяжкія паталогіі. На позніх стадыях храсток і тканіны дзівяцца, сіновіальной абалонка раздражняецца, сустаў губляе ўстойлівасць. Пры гэтым пакутуе апорная функцыя, руху абцяжарваюцца.

Віды

Вылучаюць некалькі відаў артрозу ў залежнасці ад розных крытэрыяў:

• прычын узнікнення (першасная, другасная);
• стадый артрозу;
• лакалізацыі паталогіі;
• формы лакалізацыі (генералізаваная і лакальная);
• плыні захворвання (вострая і хранічная).

Крытэрыі класіфікацыі	Віды артрозу
месца праявы	каленны, кісцевая, галёнкаступнёвы, локцевы, плечавы і шыйны артроз.
прычына ўзнікнення	першасны - развіваецца сам па сабе, без перадумоў; другасны - паражэнне сустава ўзнікае з-за развіцця інфекцыйных захворванняў, механічнага пашкоджання, траўмаў, пераахаладжэння і іншых фактараў.
лакалізацыя	лакальная параза - сімптомы ахопліваюць невялікі ўчастак сустава або яго асобныя тканіны; генералізованный - дзівіцца некалькі суставаў або адзін з поўным ахопам усіх тканін.
плынь хваробы	вострая форма - падвышаная інтэнсіўнасць развіцця сімптомаў і іх выяўленасць, моцныя балючыя адчуванні, марфалагічныя змены працякаюць больш дынамічна; хранічная форма - працягу захворвання запаволена, выяўляецца асобнымі прыкметамі падчас абвастрэнняў.

Артроз галенастопа дзеліцца на першасны (у здаровым храстку пачынаюцца дэгенератыўныя працэсы з-за празмернай фізічнай актыўнасці) і другасны (дыягнастуюцца разбурэнні, у храстковай тканіны з'яўляюцца дыстрафічныя змены).

Стадыі і ступені

Артроз галёнкаступнёвага сустава (сімптомы і лячэнне непасрэдна залежаць ад узросту хворага) можа працякаць рознымі шляхамі. У адных з моманту з'яўлення першых сімптомаў да крытычнай стадыі праходзіць шмат гадоў, у іншых хвароба развіваецца імкліва.

Гэта залежыць ад узросту і спадарожных захворванняў, калі пачалася тэрапія. Пры прагрэсаванні галёнкаступнёвага артрозу сімптомы выяўляюцца мацней.

Вылучаюць 4 стадыі захворвання.

1. Першая стадыя часцей застаецца без увагі. Асноўныя сімптомы: скаванасць, якая ўзнікае па раніцах, характэрны храбусценне пры хадзе. Патагенныя змены не выяўляюцца на здымку, разбуральны працэс ужо пачаўся.
2. Скаванасць па раніцах працягваецца даўжэйшы час. Для распрацоўкі нагі спатрэбіцца 20-30 мін. У некаторых хворых назіраецца кульгавасць. На рэнтгене можна ўбачыць 2 стадыю паталогіі па разрастання касцяной тканіны і зрушэнні костак.
3. На 3 стадыі сімптомы праяўляюцца ярчэй. Болевыя адчуванні з'яўляюцца ў спакойным стане, пацыент не абыходзіцца без болесуцішальных сродкаў. Кульгавасць становіцца прыкметнай, часам неабходны мыліцы. Сустаў ацякае, змяняецца, мышцы вытанчаюцца, памяншаюцца ў аб'ёме. Сустаўная шчыліну звужаецца, што відаць на здымку рэнтгена, утвараюцца астэафіты.
4. Апошняя стадыя развіваецца пры адсутнасці лячэння. Храсткі руйнуюцца, паверхні суставаў зрастаюцца. Пацыент хадзіць не можа.

Адрозніваюць некалькі ступеняў артрозу:

1. Першая ступень- рэнтген не паказвае ніякіх змен і сучляненняў. Прысутнічае невялікая ранішняя скаванасць. На гэтай ступені неабходна пачынаць лячэнне.
2. Пры другой ступеніактыўнасць абцяжарваецца, чутны храбусценне пры хадзе, назіраюцца ацёкі. На рэнтгене відаць памяншэнне міжсустаўнай шчыліны. Чалавек кульгае, ранішняя скаванасць доўжыцца даўжэй.

3. Пры трэцяй ступеніярка выяўлены крузартроз, дэфармацыя сучляненняў. Цягліцы яшчэ больш атрафуюцца, рухі становяцца абмежаванымі. Патрабуецца пастаянны спакой. Боль не праходзіць нават у гэтым стане.
4. На апошняй ступенісустаўнай шчыліны практычна няма, актыўнасць практычна немагчымая. Рэнтген дазваляе дыягнаставаць вялікую колькасць астэафітаў. Прызначаецца толькі аператыўнае ўмяшанне.

Галёнкаступнёвы артроз з'яўляецца паступова, таму лячэнне павінна пачацца пры з'яўленні першых сімптомаў, каб не дапусціць пагаршэння стану і ўзнікнення ўскладненняў.

Сімптомы

Артроз галёнкаступнёвага сустава характарызуецца некалькімі сімптомамі (яны ўплываюць на метад лячэння):

• балючыя адчуванні спачатку ўмераныя і ўзнікаюць толькі пры фізічнай актыўнасці. З часам боль становіцца мацней і турбуе ў стане спакою;
• пры пашкоджаннях і вывіхах з'яўляюцца ацёк і запаленчыя праявы, у вобласці пашкоджання падвышаная тэмпература;
• «сухі» пстрычка, які суправаджаецца болем;
• вывіх, бо храстковая тканіна вытанчаецца і дэградуе, сустаў губляе ўстойлівасць. Косці ссоўваюцца, выпадаюць з сустаўнай сумкі;
• тугоподвіжносць сустава;

• пры пешых прагулках чалавек хутка стамляецца;
• на апошніх стадыях сустаў дэфармуецца.

Пры ўзнікненні хаця б адной прыкметы неабходна неадкладна пракансультавацца з урачом.

Прычыны з'яўлення

Артроз галёнкаступнёвага сустава (сімптомы і лячэнне часцей абумоўлены ўзроставымі зменамі) дзівіць старэйшае пакаленне. У апошні час паталогія назіраецца сярод моладзі.

Правакацыйнымі фактарамі з'яўляюцца:

• траўмы, вывіхі і ўдары;
• узроставыя парушэнні ў суставах і звязках;
• запаленчыя працэсы;
• залішняя вага;

• парушэнне абменных працэсаў;
• прыроджаная дэфармацыя ступні і плоскаступнёвасць, якое ўзнікла пры жыцці;
• спадчынная схільнасць;
• празмерная фізічная нагрузка;
• выкарыстанне нязручнага абутку;
• захворванні эндакрыннай сістэмы;
• астэахандроз.

Сінавіяльная вадкасць выпрацоўваецца менш, з-за чаго храсток горш сілкуецца. Сустаўная шчыліна звужаецца, што можа прывесці да зрастання костак. Узнікае крузартроз, які нельга звярнуць. Нягледзячы на гэта, лячэнне павінна быць прызначанае неадкладна, каб не дапусціць прагрэсавання хваробы.

Дыягностыка

Дыягностыка артрозу заключаецца ў вывучэнні наяўных сімптомаў і даных, атрыманых на аснове даследаванняў. Так як не існуе тэстаў, якія могуць дакладна вызначыць паталогію, лабараторныя метады ўрачы прызнаюць недастаткова эфектыўнымі.

Падчас рэмісіі паказчыкі адпавядаюць норме, пры рэцыдыве аналіз крыві паказвае павышаны ўзровень СОЭ і з-рэактыўнага бялку. Гэта азначае, што паталогія пачалася ўжо.

Для пацверджання дыягназу прымяняюцца інструментальныя метады:

1. Простаярадыёграфіяз'яўляецца найбольш дакладным метадам. Цягліцы не аднолькава ўспрымаюць рэнтгенаўскія прамяні: мяккія іх прапускаюць, а цвёрдыя ўбіраюць. Даследаванне выяўляе само захворванне і яго наступствы.

   На здымку можна прааналізаваць стан паверхняў костак у сучляненні, форму, памер і месцазнаходжанне структур адносна адна адной, стан тканіны і памеры сустаўнай шчыліны. Дзякуючы гэтым дадзеным можна вызначыць ступень паталогіі.

   

   Пры паразе галенастопа дыягностыку ажыццяўляюць у бакавой, задняй і задняй з перамешчанай унутр ступнёй праекцыях. Калі маюцца адпаведныя сімптомы (звужэнне сустаўнай шчыліны, астэафіты і іншыя прыкметах) дыягнастуюць артроз.

2. Ядзерна-магнітны рэзанансвызначае парушэнне функцыянавання малекул вадароду пад уплывам моцнага магнітнага поля. Дае магчымасць даследаваць участкі цела, у якіх знаходзіцца вада.

   Цёмным адценнем на здымку прадстаўлены косткі, бо ўтрыманне вады ў іх нашмат менш, а мышцы, нервы і дыскі адлюстроўваюцца больш светлымі. Дыягностыка выяўляе нават нязначныя парушэнні ў касцяной тканіне і суставах. Працэдура паказана перад пратэзаваннем сустава. Адзіны мінус - высокі кошт дыягностыкі.

3. Магнітна-рэзанансная тамаграфіявельмі дакладна даследуе звязкавую структуру сустава, тканіны цягліц і храсткоў. Дзякуючы даследаванню спецыяліст можа ацаніць стан сучляненняў галёнкі, што дазваляе выявіць паталогію ў самым пачатку яе развіцця. Працэдура бязбольная, доўжыцца каля 30 мін.

   Падчас працэдуры радыёхвалі і моцнае магнітнае выпраменьванне ўплываюць на чалавека. Неабходна памятаць, што магнітнае поле небяспечна для фізіялагічнага стану. МРТ забаронена пры нервова-псіхічных парушэннях, выношванні дзіцяці і наяўнасці металічных прадметаў у арганізме.

4. УГДдазваляе паставіць дакладны дыягназ. Прыбор выпускае хвалі, якія адлюстроўваюцца ад тканін і якія рэгіструюцца на экране. Лекар даследуе выяву і ставіць дыягназ. Для выразнасці выявы выкарыстоўваецца гель, які прыбірае паветра і забяспечвае лёгкі рух па паверхні.

   Плюсамі дадзенай працэдуры лічацца бяспека для здароўя, даступны кошт і высокая дакладнасць.


5. Сцынтыграфія косці- Даследаванне, якое дазваляе з дапамогай ізатопаў вызначыць паталагічныя парушэнні ў касцях. У арганізм пацыента ўводзяць спецыяльнае рэчыва, якое змяшчае пазначаныя атамы. Паталагічныя вобласці падзяляюцца на лядоўні і гарачыя.

   У першых няма ізатопаў, да іх горш паступае кроў, яны не вызначаюцца пры сканаванні. Сюды адносяць месцы, на якіх з'явіліся злаякасныя ўтварэнні. У гарачых абласцях ізатопы збіраюцца больш актыўна, выразна вызначаюцца падчас сканавання. Гэтыя ўчасткі сведчаць аб узнікненні запаленчых працэсаў.

   Дадзенае даследаванне дазваляе аддзяліць артроз ад аналагічных захворванняў, падобных па клінічных прыкметах, на аснове вынікаў лекар робіць прагноз і прызначае лячэнне.

   Асноўнымі супрацьпаказаннямі для правядзення даследавання з'яўляюцца выношванне дзіцяці, кармленне грудзьмі і прыём прэпаратаў, якія змяшчаюць барый.

6. Пункцыя суставауяўляе сабой працэдуру, калі лекар уводзіць іголку ў сустаўную паражніну, каб узяць на аналіз сіновіальной вадкасць.

   Гэты биоматериал у далейшым працягваюць даследаваць, на аснове вынікаў спецыяліст вызначае характэрныя асаблівасці хваробы і на якой стадыі развіцця яна знаходзіцца. Пры артрозе галенастопа пракол робяць у перадпакоі часткі паміж вонкавай шчыкалаткай і сухажыллем доўгага разгінальніка пальцаў.

Калі неабходна звярнуцца да лекара

Калі своечасова не пачаць лячэнне артрозу, узнікае непрацаздольнасць, а часам і інваліднасць. Некаторыя пацыенты не спяшаюцца за дапамогай, таму што не ведаюць, да якога менавіта лекара трэба запісвацца. Пры першых сімптомах трэба наведаць рэўматолага, які дыягнастуе дыстрафічныя і запаленчыя змены сустава.

Да яго трэба звяртацца, калі:

• адчуваецца дыскамфорт і боль у вобласці суставаў пасля празмернай нагрузкі, у канцы працоўнага дня;
• цяжка знайсці камфортнае становішча для ног у начны час;
• суставы апухаюць, скура чырванее;
• узнікае рэзкі боль, цяжка рухацца;
• з'яўляюцца храбусценне і пстрычкі;
• суставы дэфармуюцца.

З дапамогай сучаснай методыкі дыягностыкі і тэрапіі можна пазбегнуць хірургічнага ўмяшання і захаваць функцыянаванне сустава.

Прафілактыка

Артроз галёнкаступнёвага сустава (сімптомы і лячэнне можна ўдакладніць у лекара) можна прадухіліць.

У мэтах прафілактыкі артрозу спецыялісты рэкамендуюць выконваць пэўныя правілы:

• насіць камфортны абутак па памеры і без абцаса;
• выконваць правільнае харчаванне, ужываць дастатковую колькасць чыстай вады;
• падабраць прыдатны вітамінна-мінеральны комплекс;
• займацца спортам;

• часцей здзяйсняць прагулкі на свежым паветры;
• пазбягаць празмернай нагрузкі на ногі;
• не дапускаць пераахаладжэння;
• рэгулярна назірацца ў лекараў;
• адмовіцца ад згубных звычак;
• рабіць комплекс практыкаванняў для размінкі галёнкаступнёвага сустава.

Асабліва важна скарэкціраваць харчаванне. Дыетолагі ўзгаднілі меню, якое дазваляе не дапусціць абвастрэння хваробы і насыціць арганізм неабходнымі рэчывамі.

1. Сілкавацца неабходна часта і маленькімі порцыямі.
2. Выпіваць не менш за 2 л чыстай вады.
3. Пазбягаць салодкай і салёнай ежы.
4. Не ўжываць ежу за 4 гадзіны да сну.
5. Прадукты гатаваць на пару, запякаць, адварваць.

Катэгарычна забаронены галаданне і строгая дыета пры артрозе, каб не дапусціць вымыванні кальцыя, неабходнага для аднаўлення костак і храсткоў.

Метады лячэння

Пасля пацверджання дыягназу неабходна неадкладна прыступіць да лячэння. Цалкам пазбавіцца ад артрозу немагчыма, галоўнае - запаволіць разбуральныя працэсы і павялічыць перыяд рэмісіі. Для гэтай мэты выкарыстоўваюцца розныя методыкі.

Лекавыя прэпараты

Для лячэння артрозу выкарыстоўваюць розныя лекавыя прэпараты:

1. Супрацьзапаленчыяі абязбольвальныя ўхіляюць агмень запалення і здымаюць болевы сіндром. Ужываюцца таблеткі і мазі. Чым раней прымаюцца супрацьзапаленчыя лекі, тым большая верагоднасць выратаваць сустаў.
2. Глюкакартыкоідывыкарыстоўваюцца ў выпадку, калі вышэйназваныя прэпараты не прыносяць жаданы вынік. Іх вырабляюць у форме раствора для ін'екцый і ўводзяць у сустаў.
3. Хондрапратэктарынеабходныя для запаволення працэсу разбурэння храстка.

Схему тэрапіі і дазоўку прэпаратаў складае лекар на падставе выяўленасці сімптомаў, спадарожных захворванняў і іншых фактараў. Катэгарычна забаронена займацца самалячэннем, каб не пагоршыць сітуацыю.

Народныя метады

Адносна народных метадаў лячэння артрозу лекары прызнаюць іх карысныя ўласцівасці і дадатны ўплыў. Народную медыцыну выкарыстоўваюць і ў якасці прафілактыкі захворвання.

Асноўнымі рэцэптамі для лячэння артрозу лодыжкі прызнаюцца наступныя:

1. Лісце лапуха старанна прамываюць і прыкладваюць мяккім бокам на скуру. Расліна фіксуюць бінтам ці харчовай плёнкай і пакідаюць на ноч.
2. Марскую соль (грэчку, пясок) распаліць на патэльні, высыпаць у палатняную тканіну, прыкласці да балючага месца. Трымаць, пакуль соль не стане лядоўні. Гэта эфектыўны спосаб для зняцця болю.
3. Бэз заліць трайным адэкалонам, настаяць у цёмным месцы 2 тыдні, расціраць балючае месца двойчы ў дзень.
4. Яечную шкарлупіну здрабніць у парашок, прымаць па 0, 5 ч. л. да ежы.

Выкарыстанне народных метадаў лячэння неабходна ўзгадняць з які лечыць лекарам. Гэта не адзіная мера, а дадатак да асноўнай тэрапіі.

Іншыя метады

Калі кансерватыўная тэрапія не прыносіць станоўчых эфектаў, звяртаюцца да радыкальных мер - хірургічнаму ўмяшанню.

Як правіла, паказаннямі да аперацыі з'яўляюцца:

• паўторны і першасны артроз 3-4 ступені;
• ўскладненні;
• моцны і працяглы боль, иррадиирующая у калена;
• відавочная кульгавасць;
• параліч цягліц галёнкі;
• пагаршэнне згінальна-разгінальных уласцівасцяў сустава і апараздольнасці ступні.

Пры артрозе ступні выкарыстоўваюцца наступныя хірургічныя ўмяшанні:

1. Артрадэз- аперацыя па абезрухоўванні сустава. Яе задача - аднавіць страчаную апараздольнасць канечнасці. Галоўны недахоп - верагоднасць зрастання костак паміж сабой, што цягне нерухомасць, таму прымяняецца вельмі рэдка.
2. Артраскапія- Малаінвазіўныя працэдура, пры якой лекар разразае сустаў і ўводзіць артраскоп. Хірург праводзіць візуальны агляд і дае ацэнку стану ўнутрысустаўных структур, пры неабходнасці выдаляе часткі пашкоджанага сустава або згусткі крыві з сіновіальной вадкасці. Пры гэтай аперацыі занадта вялікая рызыка рэцыдыву.
3. Эндапратэзаваннеправодзіцца пры асабліва цяжкіх выпадках. Дае магчымасць замяніць пашкоджаны сустаў у вызначанай яго частцы ці цалкам. Выкарыстоўваюцца пратэзы з мадэрнізаванай механікай, якія служаць да 20 гадоў.

Асноўнымі супрацьпаказаннямі да аперацыі лічацца ўзрост да 12 гадоў, свіршчы ў суставе, цукровы дыябет, парушэнні працы сэрца, інфекцыйныя хваробы.

Магчымыя ўскладненні

Пры несвоечасовым лячэнні або яго адсутнасці могуць узнікнуць наступныя ўскладненні:

• інваліднасць;
• дэфармацыя, якую немагчыма аднавіць;

• маларухомасць і нерухомасць сустава;
• зніжэнне якасці і ўзроўню жыцця.

Апроч гэтых ускладненняў хранічная плынь хваробы суправаджаецца болевымі адчуваннямі, дыскамфортам, немагчымасцю весці актыўны лад жыцця.

Каб гімнастыка, медыкаментознае і народнае лячэнне былі больш эфектыўнымі, рэкамендуецца выкарыстоўваць спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні, якія памяншаюць нагрузку на сустаў. Сюды адносяць артэз і які фіксуе бандаж.

Артэз цалкам паўтарае контуры галенастопа, павялічвае аб'ём рухаў, здымае ацёк і болевыя адчуванні. Фіксуючы бандаж аказвае той жа эфект, што і артэз. Яго вырабляюць з мяккай эластычнай тканіны, якая дазваляе добра зафіксаваць сустаў. Бандаж ужываюць толькі ў перыяды рэмісій, калі абвастрэнне праходзіць.

Артроз галёнкаступнёвага сустава - сур'ёзнае захворванне, якое пры поўнай адсутнасці лячэння вядзе да цяжкіх наступстваў і поўнай нерухомасці сустава. Дыягностыка на пачатковай стадыі, уважлівае стаўленне да сімптомаў і пісьменная тэрапія дазваляе абысціся без хірургічнага ўмяшання.