коксартроз (астэаартоз тазасцегнавага сустава) - дэгенерацыйна-дыстрафічнае захворванне тазасцегнавых суставаў, якое суправаджаецца паразай сустаўнага храстка, касцяной тканіны і околосуставных структур і што прыводзіць да стойкай страты функцый сустава.
Артроз тазасцегнавых суставаў - адна з самых цяжкіх денегеративно-дыстрафічных паталогій апорна-рухальнага апарата. Захворванне хутка прыводзіць да зніжэння рухальнай актыўнасці, змены характару рухаў чалавека, нярэдка - да немагчымасці самастойнага перамяшчэння і інваліднасці. Некалькімі дзесяцігоддзямі раней коксартроз лічыўся адной з «хвароб старасці», але з пачатку гэтага стагоддзя рэгіструецца высокае захворванне сярод пацыентаў маладога і сярэдняга ўзросту, што звязана з рознымі прычынамі.
Статыстыка
Астэаартоз з'яўляецца самай распаўсюджанай паталогіяй апорна-рухальнага апарата і назіраецца ў 70% дарослых людзей; коксартроз - у 25% хворых артапедычнага профілю. Да 30% пацыентаў з дыягназам коксартроз непрацаздольныя, атрымліваюць інваліднасць і маюць патрэбу ў аперацыі па замене сустава.
Захворванне сустракаецца з 20-25 гадоў, сярэдні ўзрост з'яўлення сімптомаў - 37-39 гадоў, прагрэсуе з узростам, што звязана з наяўнасцю спадарожных паталогій апорна-рухальнага апарата, стратай касцяной тканіны і інш. У пацыентаў сярэдняга ўзросту распаўсюджанасць коксартроз складае 11%, у асоб старэйшых за 85 гадоў - 35%. У дзяцей і падлеткаў коксартроз з'яўляецца следствам прыроджанай дісплазіі суставаў, якая назіраецца ў 1% нованароджаных.
Прычыны развіцця
Прычыны, якія прыводзяць да развіцця артрозу тазасцегнавага сустава, маюць рознае значэнне ў залежнасці ад узросту і агульнага ўзроўню здароўя кожнага пацыента:
- прыроджанае парушэнне нармальнай анатамічнай формы суставаў - дэфармацыі шыйкі сцягна, прыроджаны вывіх сцягна;
- дэфармацыя галоўкі сцегнавой косткі па прычыне дыстрафічных (узроставых) працэсаў у суставе;
- траўматычныя пашкоджанні - пераломы, вывіхі, нефизиологические, у тым ліку спартыўныя, нагрузкі на суставы;
- інфекцыйна-запаленчыя захворванні - сухоты, астэаміэліт і іншыя;
- рэўматоідны артрыт і іншыя сістэмныя захворванні (алергічнага, абменнага характару);
- у выпадку калі дакладная прычына захворвання не ўстаноўлена, і яно развілося само па сабе, выкарыстоўваецца тэрмін «ідыяпатычнай коксартроз».
Сімптомы коксартроз тазасцегнавага сустава
Асноўным сімптомам з'яўляюцца болю. Іх выяўленасць і далучэнне іншых праяў коксартроз залежыць ад мноства фактараў, у прыватнасці ад масы цела, ладу жыцця, ўзросту. На пачатковай стадыі пацыенты адзначаюць умераныя, непастаянныя болі ў вобласці тазасцегнавых суставаў, якія ўзнікаюць у асноўным пры фізічных нагрузках і хто праходзіць самастойна. Затым болю пачынаюцца пры невялікіх нагрузках, не праходзяць у спакоі, «адстрэльваюць» у коленный сустаў. Абмяжоўваецца рухомасць сустава або абедзвюх суставаў.
Хворыя вымушаныя абмяжоўваць рухальную актыўнасць, з'яўляецца кульгавасць, «качыная хада». На заключнай стадыі назіраюцца пакутлівыя пастаянныя болі, рухомасць ў тазасцегнавых суставах рэзка абмежаваная, хада магчымая толькі з кіем або мыліцамі, пацыенты маюць патрэбу ў кругласутачнай старонняй дапамогі, непрацаздольныя.
Развіццё
Па меры развіцця захворвання тазабедраны сустаў паступова руйнуецца і цалкам губляе свае функцыі.
Адбываецца станчэнне сустаўнага храстка і нязначнае звужэнне сустаўнай шчыліны. Ўшчыльняецца размешчаная пад храстком касцяная тканіна. На гэтай стадыі з'яўляюцца болі пасля фізічнай нагрузкі.
На другой стадыі прагрэсуе разбурэнне храстка. З'яўляюцца краёвыя остеофиты - касцяныя разрастанні. Прагрэсуе звужэнне сустаўнай шчыліны. Узнікаюць болі пры хадзе, абмежаванне рухомасці суставаў (контрактура).
На завяршальнай стадыі коксартроз касцяныя разрастанні шырокія, адбываецца уплощение і падвывіх галоўкі сцягна, сустаўная шчыліну практычна знікае. Сталыя моцныя болі, значна абмежаваная рухомасць суставаў.
Дыягностыка коксартроз
Пры з'яўленні болей ў пахвіннай вобласці, абмежаванні рухомасці суставаў і іншых вышэйпералічаных сімптомаў можна звярнуцца да тэрапеўта, аднак вядучы медыцынскі спецыяліст, які займаецца дыягностыкай і лячэннем артрозу тазасцегнавага сустава - гэта траўматолаг-артапед.
Асноўным метадам дыягностыкі коксартроз з'яўляецца рэнтгенаграфія. Гэта інфарматыўны метад, які дазваляе дакладна ацаніць структурныя змены ў здзіўленых суставах. У сілу эканамічнасці і даступнасці рэнтгенаграфія суставаў па-ранейшаму ўжываецца вельмі шырока. Больш інфарматыўным (але дарагім) метадам з'яўляецца рэнтгенаўская кампутарная тамаграфія. Таксама ўжываецца магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) суставаў. Яе выконваюць для выяўлення коксартроз на дорентгенологической стадыі (калі на рэнтгенаграмах яшчэ няма змяненняў), а таксама для дыферэнцыяльнай дыягностыкі.
Лячэнне коксартроз тазасцегнавага сустава
На ранніх стадыях коксартроз, пры спрыяльным плыні захворвання, пераважныя кансерватыўныя метады з выкарыстаннем методык лячэбнай фізкультуры, уключаючы кинезиотерапию, масажу, і фізіятэрапіі, у прыватнасці вода-і гразелячэння, комплекс фізіопроцедуры. Сярод фізіятэрапеўтычных методык, добра зарэкамендавалі сябе, можна таксама вылучыць магнітатэрапія.
магнітатэрапія пры коксартроз прымяняецца з разнастайнымі мэтамі. Пад уздзеяннем магнітнага поля ў арганізме актывізуюцца працэсы рэгенерацыі, у тым ліку ў касцяной тканіны, паляпшаецца кровазварот. Апошні момант асабліва важны, так як пры астэаартоз назіраецца недастатковае паступленне крыві да суставам, а значыць - і дэфіцыт пажыўных рэчываў для падтрымання нармальнага стану храстка і касцяной тканіны, а гэта можа пагоршыць паталагічныя змены ў суставе. Паляпшэнне кровазвароту ў галіне тазасцегнавых суставаў спрыяе аднаўленню прытоку неабходных карысных рэчываў да суставам, актывізуе метабалізм ў касцяной і храстковай тканіны, што з'яўляецца асновай станоўчага эфекту магнітатэрапіі пры коксартроз.
Таксама дзякуючы ўзмацненню абменных працэсаў і вылучэнню пэўных біялагічна актыўных рэчываў, назіраецца супрацьзапаленчы і абязбольвальны эфект магнітатэрапіі.
Рэкамендуецца Дыетатэрапія з мэтай нармалізацыі абмену рэчываў і зніжэння масы цела. Разам з рацыянальным харчаваннем магчыма прымяненне дапаможных прэпаратаў (лекавых сродкаў і біялагічна актыўных дабавак фармацэўтычнага профілю), якія ўплываюць на абменныя і аднаўленчыя працэсы ў апорна-рухальным апараце - на аснове Глюкозамін і хондроитина (хондропротекторы), мінералаў і вітамінаў, стандартызаваных раслінных экстрактаў.
Прэпараты з абязбольвальным і супрацьзапаленчым эфектам, а менавіта НПВС, ГКС, міярэлаксанты і некаторыя іншыя, прымяняюцца на ўсіх стадыях коксартроз для ліквідацыі болевых адчуванняў і з'яў запалення. Іх выкарыстанне павінна быць строга дазаваным, пад наглядам і па прызначэнні лекара.
На другі-трэцяй стадыі захворвання, у залежнасці ад сімптаматыкі і стану пацыента, рэкамендавана працяг кансерватыўнага лячэння або хірургічнае ўмяшанне. У цяперашні час ужываюцца розныя аператыўныя метады, найлепшых вынікаў (поўнае аднаўленне функцый сустава і рухомасці чалавека) дасягаецца пры татальным эндапратэзавання - замене тазасцегнавага сустава.
Таксама рэкамендаваны медыкаментозная тэрапія, Дыетатэрапія і змяненне ладу жыцця, фізіятэрапія і санаторна-курортнае лячэнне, як у выпадку правядзення аперацыі, так і пры кансерватыўнай падыходзе. Фізіятэрапеўтычныя методыкі ў комплексным лячэнні дазваляюць знізіць колькасць лекавых прэпаратаў і нагрузку на арганізм, спрыяюць больш хуткаму аднаўленню пасля хірургічнага ўмяшання, паляпшэнню агульнага стану хворага. У прыватнасці магнітатэрапія паказвае добрую эфектыўнасць і пераноснасць, нават у аслабленых, пажылых пацыентаў і людзей з хранічнымі захворваннямі нервовай, сардэчна-сасудзістай сістэм.
Прафілактыка артрозу тазасцегнавага сустава
У якасці прафілактычных мер вельмі важна раней выяўленне коксартроз на ранняй стадыі. Пры выяўленні сімптомаў (боляў, абмежаванняў рухомасці) у галіне тазасцегнавых суставаў трэба звярнуцца да ўрача - для пачатку можна наведаць тэрапеўта, затым абавязкова хірурга-артапеда. Тэрапеўт можа прызначаць пачатковае абязбольвальнае лячэнне, парэкамендаваць хондропротекторы, ортопед прызначыць спецыяльнае лячэнне.
Вельмі важна адсутнасць лішняга вагі і нармальная рухальная актыўнасць, карэкцыя умоў працы і ладу жыцця ў цэлым, а таксама своечасовае лячэнне захворванняў, якія могуць стаць адной з прычын развіцця коксартроз (запаленчыя, інфекцыйныя захворванні суставаў, прыроджаныя анатамічныя дэфекты суставаў, дегенеративно-дыстрафічныя захворвання).