Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка - гэта дэгенерацыйна-дыстрафічных хранічны працэс паразы межпозвоночных дыскаў і тэл пазванкоў груднога аддзела хрыбетніка. Гэта захворванне сустракаецца некалькі радзей, чым астэахандроз шыйнага або паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка. Тым не менш, гэта не азначае, што яно не дастаўляе непрыемнасцяў чалавеку. Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка выяўляецца, пераважна, болямі ў спіне і грудной клетцы, аднак можа даваць і болі ў сэрцы, у жываце, падобныя на стэнакардыю ці пячоначную коліку. У рэдкіх выпадках астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка становіцца прычынай развіцця парезов цягліц ніжніх канечнасцяў, парушэнні адчувальнасці ў іх, расстройстваў дзейнасці тазавых органаў. Лячэнне захворвання складаецца ва ўжыванні медыкаментозных і немедикаментозных метадаў, а часам патрабуецца нават аператыўнае ўмяшанне. З гэтага артыкула Вы даведаецеся аб сімптомах, якімі выяўляецца астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка, і метадах яго лячэння.
Грудны аддзел пазваночніка
Грудны аддзел пазваночніка прадстаўлены 12-ю пазванкамі, паміж целамі якіх размяшчаюцца межпозвоночные дыскі. Дыскі складаюцца з халадцападобнае (пульпозного) ядра і фібрознага кольца. Паталагічныя змены ў гэтых дысках, а таксама ў побач размешчаных дугоотросчатых суставах, разрастання касцяных шыпоў па баках тэл пазванкоў, дыстрафічныя працэсы ў звязках пазваночніка і становяцца непасрэднай прычынай з'яўлення болі ў спіне.
Варта разумець, што астэахандроз, як захворванне, рэдка дзівіць выключна адзін аддзел пазваночніка. Звычайна гэты працэс дыфузны, у большай ці меншай ступені выяўлены ў розных аддзелах хрыбетніка.
Некаторыя асаблівасці будынка груднога аддзела хрыбетніка абумоўліваюць яго меншае па частаце паражэнне астэахандрозам, чым іншых аддзелаў. Пералічым гэтыя асаблівасці:
- меншая рухомасць груднога аддзела пазваночніка;
- наяўнасць месцаў злучэння пазванкоў з рэбрамі (што ў комплексе з грудзінай стварае трывалы каркас грудной клеткі, менш схільны траўмам);
- невялікая таўшчыня межпозвоночных дыскаў;
- фізіялагічны кифоз (выгіб ў пярэдняй-заднім кірунку з выпукласцю, накіраванай назад) груднога аддзела хрыбетніка, у сувязі з чым максімальная восевая нагрузка прыпадае на пярэднія, а не заднія аддзелы дыскаў.
Яшчэ адной асаблівасцю ня будынкі, а развіцця астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка, ад якой таксама залежыць меншая па частаце встречаемості болі ў грудным аддзеле, з'яўляецца тое, што існуючыя марфалагічныя асновы астэахандрозу ў гэтай частцы досыць доўга могуць заставацца клінічна «нямымі». Гэта значыць змены ёсць, але не турбуюць хворага.
І ўсё ж пры наяўнасці правакацыйных фактараў, такіх як сядзячы лад жыцця (у тым ліку гады працы за сталом або за рулём аўтамабіля), траўмы, парушэнне паставы, друзласць цягліц спіны, цяжкая фізічная праца ў вымушанай паставе, астэахандроз груднога аддзела хрыбетнікапаказвае свой сапраўдны твар.
Сімптомы астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка
Асноўным клінічным сімптомам астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка, як і іншых аддзелаў, з'яўляецца боль. Боль у спіне, боль у грудной клетцы, нават боль у вобласці ўнутраных органаў. У медыцыне прынята вылучаць некалькі болевых (і не толькі болевых) сіндромаў астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка. У агульнай складанасці іх дзеляць на дзве групы:
- рэфлекторныя;
- компрессіонные.
Рэфлекторныя сіндромы з'яўляюцца клінічным адлюстраваннем раздражнення рэцэптараў хрыбетніка. Гэта рэцэптары звязкаў, капсул межпозвонковых суставаў, межпозвоночных дыскаў, якія атрымліваюць паталагічныя імпульсы пры астэахандрозе. Акрамя болю, рэфлекторныя сіндромы могуць суправаджацца напругай цягліц, вегетатыўнымі парушэннямі з боку мяккіх тканін і ўнутраных органаў. У аснове такіх зменаў ляжыць наступны факт: раздражненне рэцэптараў прыводзіць да распаўсюджвання ўзбуджэння на побач размешчаныя структуры спіннога мозгу (калі быць больш дакладным, то на сегменты спіннога мозгу). А гэта могуць быць нейроны, якія адказваюць за потаадлучэнне пэўнага ўчастка скуры, якія рэгулююць тэмпературу гэтага ж ўчастка, якія ўдзельнічаюць у забеспячэнні дзейнасці ўнутраных органаў (сэрца, печані, кішачніка і гэтак далей), якія падтрымліваюць тонус цягліц і сасудаў, кровоснабжаемых ўсе гэтыя структуры. І калі ўзбуджэнне перадаецца на гэтыя нейроны, узнікаюць адпаведныя сімптомы парушэння дзейнасці тых ці іншых утварэнняў. Таму цалкам магчымая такая сітуацыя, калі болі ў жываце або ў вобласці сэрца абумоўлены астэахандрозам груднога аддзела хрыбетніка.
Матэрыялы для сіндромы ўзнікаюць пры здушэнні (радзей расцяжэнні) нервовага карэньчыка пры выхадзе яго з міжпазваночнай адтуліны, тканіны спіннога мозгу ці тым, што кормяць яго сасудаў. Компрессіонные сіндромы практычна заўсёды абумоўлены наяўнай кілою міжпазваночнай дыска. Найбольш часта сустракаюцца кілы ніжніх грудных сегментаў. У залежнасці ад кірунку і размяшчэння кілы чалавек адчувае тыя ці іншыя сімптомы. Гэта можна прадставіць наступным чынам:
- сярэднія (медыя) кілы суправаджаюцца развіццём мышачнай слабасці сіметрычна ў абедзвюх нагах, стратай адчувальнасці ў іх. Пры гэтым болевы сіндром, характэрны для здушэння нервовага карэньчыка, адсутнічае;
- бакавыя (латэральныя) кілы манифестируют выключна болямі, звязанымі са сцісканнем нервовага карэньчыка;
- Медыя-латэральныя кілы спалучаюць у сабе клінічныя сімптомы двух папярэдніх груп, толькі цягліцавая слабасць і парушэнні адчувальнасці пераважаюць на баку выпятыя дыска.
Якія ж менавіта сіндромы разглядаюцца ў рамках астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка? Пагаворым падрабязней аб разнавіднасцях рэфлекторных і компрессіонные сіндромаў гэтага ўзроўню.
Рэфлекторныя сіндромы
Дорсаго- рэзкая раптоўная боль у грудным аддзеле хрыбетніка. Яна мае востры характар, часта апісваецца хворымі, як удар кінжалам. У асноўным яна адчуваецца паміж лапаткамі, можа аддаваць у вобласць сэрца, грудзіну. Хворыя баяцца паварушыцца і нават зрабіць удых на поўныя грудзі, паколькі боль узмацняецца (як бы нанова прастрэльваюць) ад гэтага. Даволі часта падобныя сімптомы ўзнікаюць пасля працяглага знаходжання ў фіксаванай нязручнай позе, пры выкананні манатоннай працы. Рэзкае рух пасля гэтага правакуе дорсаго ў людзей з астэахандрозам груднога аддзела хрыбетніка. Пры абмацванні груднога аддзела хрыбетніка выяўляецца напружанне околопозвоночных цягліц у выглядзе валіка і іх хваравітасць.
Часам падобная боль можа расцэньвацца, як сардэчны прыступ, настолькі выяўленай і раптоўнай яна здаецца хвораму. Аднак знятая электракардыяграма не мае адхіленняў і ўжыванне нітрагліцэрыну пад язык не ліквідуе боль.
Дорсалгия- гэта яшчэ адна разнавіднасць рэфлекторнага сіндрому груднога ўзроўню. Яна ўяўляе сабой болевы сіндром, які ўзнікае паступова. Боль можа лакалізавацца ў любым участку спіны, грудной клеткі. Боль ныючы, тупая, часам з адценнем палення (што звязана з раздражненнем вегетатыўных структур). Яна ўзмацняецца пры рухах хрыбетніка, нахілах, кручэнні вакол сваёй восі, пры кашлю або чханні, яздзе па няроўнай дарозе.
Боль можа адчувацца па ходзе межреберных прамежкаў з адной або двух бакоў. Гэтая асаблівасць абумоўлена ходам нервовых правадыроў (у межреберная прамежку размяшчаюцца межреберные нервы і посуд). У такім выпадку боль называюць міжрабрыннай неўралгіі па аналогіі з болямі пры апяразвае пазбаўляе.
Калі боль лакалізуецца на пярэдняй грудной сценкі, яе яшчэ называюць пекталгией. Пры гэтым яна можа адчувацца толькі ў некаторых месцах пры интактной спіне. Напрыклад, у галіне мечападобныя атожылка ці ў месцы прымацавання грудзіна-ключично-сосцевидной мышцы. Даволі часта з-за якая ныла і тупога характару болю цяжка разабрацца, дзе менавіта баліць: ці то нешта ўнутры грудной клеткі, ці то ў галіне паверхневых мяккіх тканін.
Дорсалгии могуць суправаджацца рэфлекторным напругай околопозвоночных цягліц, больш выяўленым на баку болю. Пры гэтым, вядома, цягліцавае напружанне не настолькі выказана, як пры аналагічнай сітуацыі ў паяснічным аддзеле хрыбетніка. Але ўсё ж пры пальпацыі адчуваецца ўшчыльненне мышцы, а само дотык выклікае непрыемныя адчуванні ці боль. Таксама балючая пальпацыя межостистых прамежкаў і паравертебральном кропак у зоне здзіўленага астэахандрозам сегмента.
Рэфлекторныя сіндромы пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка сустракаюцца значна часцей, чым компрессіонные.
Матэрыялы для сіндромы
Здушэнне нервовага карэньчыкасуправаджаецца, у першую чаргу, болевым сіндромам. Боль носіць прастрэльваецца характар. Кірунак распаўсюджвання болю адпавядае ходзе нервовых валокнаў. У выпадку груднога астэахандрозу гэта межреберные прамежкі. Паколькі частка нервовых валокнаў фармуе спляцення, якія ўдзельнічаюць у інервацыі ўнутраных органаў, боль можа адчувацца ўнутры грудной клеткі, жывата. Болю ўзмацняюцца пры руху, нахілах тулава, пакашліванні, чханні, смеху (таму што ў гэтыя моманты ўзмацняецца нацяжэнне карэньчыка). У зоне, якую інервуе здушаны карэньчык, могуць назірацца засмучэнні адчувальнасці: пачуццё поўзання мурашак, здранцвенне, паколванне. Можа дрэнна адчувацца дотык да гэтай галіне. У выпадках, калі нервовы карэньчык доўга падвяргаецца здушэння, магчыма ўзнікненне рухальных засмучэнняў, гэта значыць слабасці иннервируемых ім цягліц. Паступова мышцы атрафуюцца. Аднак рухальныя засмучэнні ўзнікаюць вельмі рэдка, таму што з'яўляюцца самымі апошнімі ў храналогіі з'яўлення ўсіх сімптомаў. Звычайна чалавек звяртаецца па медыцынскую дапамогу на стадыі ўзнікнення боляў і адчувальных парушэнняў.
Здушэнне спіннога мозгупраяўляе сябе узнікненнем слабасці ў нагах з адначасовым павышэннем цягліцавага тонусу (калі спінны мозг здушваюцца ў нижнегрудном аддзеле хрыбетніка, то цягліцавы тонус зніжаецца). Могуць з'яўляцца паталагічныя стопные сімптомы (Бабінскай і іншыя). Губляецца адчувальнасць у ніжніх канечнасцях, ня адрозніваецца адчуванне дотыку халоднага і гарачага, розніца паміж проста дакрананнем і ўколам. У выпадках моцнага здушэння спіннога мозгу магчыма з'яўленне расстройстваў мочаспускання.
Здушэнне сасудаў,кровоснабжаемых спінны мозг, прыводзіць да развіцця миелоишемии, то ёсць парушэння сілкавання тканіны спіннога мозгу. Гэта так жа, як і здушэнне спіннога мозгу, суправаджаецца развіццём мышачнай слабасці (хворыя кажуць «ногі адмовілі»), стратай адчувальнасці і тазавымі засмучэннямі.
Дзеля справядлівасці варта сказаць, што здушэнне спіннога мозгу і яго сасудаў пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка сустракаюцца вельмі і вельмі рэдка.
Вегетатыўныя кампаненты астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка
З прычыны таго, што ў складзе нервовых валокнаў, якія ідуць ад груднога аддзела хрыбетніка, утрымліваюцца вегетатыўныя праваднікі, раздражненне або ўшчамленне гэтых валокнаў можа суправаджацца вегетатыўнай сімптаматыкай. Гэта могуць быць:
- сухасць і лушчэнне скуры ў зоне інервацыі асобнага нерва;
- лакальнае парушэнне потаадлучэння і тэрмарэгуляцыі (таксама паводле зоне інервацыі);
- золкасць ніжніх канечнасцяў, ломкасць пазногцяў на нагах;
- болю, сімулююць захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца (напрыклад, гастрыт, язвавую хваробу страўніка, халецыстыт і гэтак далей);
- болі ў нырках, якія на самай справе ніяк не звязаныя з паталогіяй нырак (не бывае змяненняў у мачы і УГД);
- болі ў вобласці сэрца, вельмі падобныя на стэнакардыю і нават інфаркт міякарда.
Асаблівасцю такіх боляў можа быць той факт, што пры гэтым болі ў спіне чалавек можа не адчуваць. Гэта ўводзіць у зман першым часам хворага, так і медыцынскі персанал пры звароце па медыцынскую дапамогу. Аднак правядзенне шэрагу дадатковых метадаў даследавання дазваляе выключыць паталогію ўнутраных органаў, і тады прычынай з'яўлення такіх боляў лічыцца астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка.
Лячэнне астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка
Усе метады лячэння пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка дзеляцца на медыкаментозныя і немедикаментозные. У большасці выпадкаў толькі спалучэнне абедзвюх груп дае эфект, і хвароба адступае. Хоць трэба разумець, што цалкам пазбавіцца ад астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка проста немагчыма. Дэгенератыўныя працэс можна прыпыніць, запаволіць, але зваротнага развіцця ён не мае.
Медыкаментозныя метады
Асноўнымі напрамкамі ўздзеяння лекавых прэпаратаў пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка з'яўляюцца ліквідацыя болевага сіндрому, ліквідацыя цягліцавага напругі, паляпшэнне мікрацыркуляцыі і трофікі тканін.
Для ліквідацыі болевага сіндрому паспяхова выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі. Прэпараты гэтай групы валодаюць здольнасцю памяншаць працэс запалення, ўстараняць боль, блакаваць агрэгацыі трамбацытаў. Прэпараты прызначаюцца, у сярэднім, на 7-14 дзён. Гэтага звычайна бывае дастаткова для ліквідацыі болевага сіндрому. Многія з іх выпускаюцца ў розных формах (таблеткі, капсулы, растворы для ін'екцый, рэктальны свечкі), што забяспечвае зручнасць прымянення. Першыя дні лячэння прэпараты выкарыстоўваюць у ін'екцыйнай форме, а затым пераходзяць на таблеткі ці свечкі. Гэтыя ж прэпараты могуць адначасова выкарыстоўвацца мясцова: на вобласць груднога аддзела хрыбетніка. Прычым, для гэтай мэты таксама існуюць розныя формы выпуску: крэму, мазі, гелі, пластыры.
Часам нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў бывае недастаткова для ліквідацыі болевага сіндрому. У такіх выпадках звяртаюцца да выкарыстання анальгезіруючых сумесяў. Сумесі ўводзяць нутравенна капежна на фізіялагічным растворы або глюкозы.
Даволі добрым і хуткім абязбольвальным эфектам валодаюць паравертебральном блакады. Гэта выгляд медыцынскай маніпуляцыі, калі лекавае рэчыва ўводзіцца каля хрыбетніка унутрыскурна, падскурна, у тоўшчу мышачнай тканіны, периневрально (непасрэдна паблізу нерва або карэньчыка). Працэдура патрабуе вызначаных навыкаў і вопыту лекара.
Таксама для памяншэння боляў пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка могуць выкарыстоўвацца мясцова раздражняльныя і адцягваючыя мазі. Гэта мазі, якія змяшчаюць змяіны яд, пчаліны яд, экстракты перцу.
Цягліцавае напружанне здымаецца немедикаментозными метадамі.
Для зняцця ацёку нервовага карэньчыка прымяняюцца мочегонные сродкі, гармоны, Эсцина Лизинат.
З мэтай нармалізацыі кровазвароту, паляпшэння харчавання тканін і аднаўлення трофікі выкарыстоўваюць Пентоксифиллин, Дипиридамол, Компламин, нікацінавая кіслата.
Пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка паказаны вітаміны групы В, якія валодаюць абязбольвальным і нейротрофическим дзеяннем.
Калі абвастрэнне астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка будзе купіраваць, можна звярнуцца да выкарыстання прэпаратаў, якія паляпшаюць метабалізм межпозвоночных дыскаў і суставаў. Гэта так званыя хондропротекторы. Гэтыя прэпараты стымулююць рэгенерацыю сустаўных храсткоў, прыпыняюць дэгенератыўныя працэс у межпозвоночных дысках. Іх прызначаюць на працяглы тэрмін (3-6 месяцаў).
Немедикаментозные метады
Да іх адносяць:
- масаж (класічны, кропкавы, рэфлекторна-сегментарны);
- лячэбную фізкультуру;
- расцяжэнне спазмированных мыщц (існуюць спецыяльныя методыкі, расцяжэнне не вырабляецца па прынцыпе «як хочацца»);
- ігларэфлексатэрапія;
- плаванне (вельмі карысна ўсім хворым з любой лакалізацыяй астэахандрозу);
- фізіятэрапію (ультрагук, электрафарэз, амплипульс, диадинамические токі, гразелячэнне і гэтак далей).
Калі якая ўтварылася ў выніку астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка кіла здушвае спінны мозг, яго посуд або нервовыя карэньчыкі, і пры гэтым выклікае цягліцавую слабасць, парушэнне функцыі тазавых органаў, рэзка выяўлены болевы сіндром (ўстойлівы да выкарыстання лекавых сродкаў), то тады разглядаецца пытаннеаб правядзенні аператыўнага лячэння.
Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка не з'яўляецца смяротна небяспечным захворваннем, аднак прычыняе шмат шкоды хвораму чалавеку. Ён абмяжоўвае яго жыццядзейнасць, перашкаджае працы і паўнавартаснага адпачынку. Асноўным сімптомам астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка з'яўляецца боль. Цалкам пазбавіцца ад гэтай хваробы немагчыма, аднак можна прыпыніць дэгенератыўныя працэс і звесці да мінімуму яго праявы.